انڈونیشیا میں صحت کی سہولیات نے بہت سے فریقوں کو مطمئن نہیں کیا، لیکن یہ تسلیم کرنا ضروری ہے کہ ملک میں صحت کی خدمات نے نمایاں پیش رفت کی ہے۔ اس کا اندازہ انڈونیشیا میں بچوں کی اموات کی شرح میں سال بہ سال کمی سے دیکھا جا سکتا ہے۔ بچوں کی اموات کی شرح (IMR) ایک سال کے اندر ہونے والی ہر 1,000 پیدائشوں میں 1 سال سے کم عمر بچوں کی اموات کی تعداد ہے۔ یہ اعداد و شمار اکثر کسی ملک میں اچھے یا برے معاشی، سماجی اور ماحولیاتی حالات کا اندازہ لگانے کے لیے بطور حوالہ استعمال ہوتے ہیں۔ مزید خاص طور پر، بچوں کی اموات کی شرح ملک میں صحت کی سطح کو بیان کرتی ہے۔ لامحالہ، یہ اعداد و شمار حکومت کی طرف سے مستقبل میں صحت کی دنیا میں پالیسیوں کے تعین کے حوالے سے بھی استعمال ہوتی ہے۔
انڈونیشیا میں بچوں کی اموات کی صورتحال
اقوام متحدہ (UN) کے اعداد و شمار کی بنیاد پر، انڈونیشیا میں 2019 میں بچوں کی اموات کی شرح 21.12 تھی۔ یہ اعداد و شمار 2018 کے ریکارڈ سے کم ہوئے جب انڈونیشیا میں بچوں کی اموات کی شرح اب بھی 21.86 یا 2017 میں 22.62 تک پہنچ گئی۔ درحقیقت، انڈونیشیا میں بچوں کی شرح اموات کا گراف ہر سال کمی کو ظاہر کرتا ہے۔ مثال کے طور پر، 1952 میں انڈونیشیا میں بچوں کی اموات کی شرح 192.66 تک پہنچ گئی تھی اور 1991 میں یہ اب بھی 61.94 کے قریب تھی۔ شرح اموات میں کمی مختلف علاقوں میں صحت کی سہولیات کی بڑھتی ہوئی فراہمی سے بڑی حد تک متاثر ہوئی۔ اس کے بعد متعدی بیماریوں میں کمی اور شیر خوار بچوں کے لیے حفاظتی ٹیکوں کی کوریج میں توسیع ہوئی۔ اگرچہ اس میں نمایاں اضافہ جاری ہے، لیکن انڈونیشیا میں بچوں کی اموات کی شرح دیگر جنوب مشرقی ایشیائی ممالک کے مقابلے میں اب بھی نسبتاً زیادہ ہے۔ 2019 میں، سب سے کم بچوں کی شرح اموات کے ساتھ جنوب مشرقی ایشیائی ملک سنگاپور (2.26) تھا، اس کے بعد ملائیشیا (6.65)، تھائی لینڈ (7.80)، برونائی دارالسلام (9.83) اور ویتنام (16.50) تھا۔ حکومت اس صورتحال سے باخبر ہے اور ملک میں صحت کی خدمات کو بہتر بنانے کا وعدہ کرتی ہے۔ کئی اقدامات کیے گئے، بشمول:
- انفرادی، خاندانی اور کمیونٹی کی سطح پر حفظان صحت اور صفائی ستھرائی کی اہمیت کے بارے میں عوامی بیداری میں اضافہ
- صاف پانی فراہم کریں۔
- متعدی امراض کا خاتمہ
- حفاظتی ٹیکوں کی کوریج میں اضافہ کریں۔
- تولیدی صحت کی خدمات کو بہتر بنانا، بشمول مانع حمل اور زچگی کی خدمات
- غذائی قلت سے نمٹنا
- خصوصی دودھ پلانے کا فروغ
- صحت کی سہولیات کے ذریعے بچے کی نشوونما کی نگرانی کرنا۔
[[متعلقہ مضمون]]
IMR کو متاثر کرنے والے بچوں کی اموات کی عام وجوہات
ایشیائی ممالک میں، بشمول انڈونیشیا، نوزائیدہ کی مدت میں سب سے زیادہ نوزائیدہ بچوں کی موت ہوتی ہے، عرف 0-28 دن کی عمر کے بچے۔ نمونیا، اسہال اور ملیریا کی وجہ سے بہت سے بچے 1 سال کی عمر سے پہلے ہی مر جاتے ہیں۔ عام طور پر، ملک میں IMR کو متاثر کرنے والے عوامل یہ ہیں:
1. پیدائشی نقص
پیدائشی پیدائشی نقائص بچے کے جسم کے بعض حصوں میں ساختی اسامانیتا ہیں جو اس کی پیدائش کے فوراً بعد موجود ہوتے ہیں۔ جس بچے کو یہ عارضہ ہے اس کی حالت اس بات سے بہت متاثر ہوتی ہے کہ جسم کے کس حصے میں کوئی غیر معمولی حالت ہے اور حالت کتنی سنگین ہے۔ اس حالت کے ساتھ پیدا ہونے والے بچوں کو طویل عرصے تک زندہ رہنے کے لیے خصوصی علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ ان بچوں کے لیے جو 1 سال کی عمر کے بعد زندہ رہ سکتے ہیں، اسے اپنی نشوونما اور نشوونما میں مدد کے لیے علاج کی ایک سیریز سے گزرنا پڑ سکتا ہے۔
2. وقت سے پہلے پیدا ہونے والے اور کم وزن والے بچے
قبل از وقت پیدا ہونے والے بچے وہ بچے ہوتے ہیں جو حمل کے 37 ہفتوں سے پہلے پیدا ہوتے ہیں۔ تاہم، ایسے بچے بھی ہیں جو بہت وقت سے پہلے پیدا ہوتے ہیں، یعنی حمل کے 32 ہفتوں سے پہلے۔ پیدائش کے وقت کم وزن کا سامنا کرنے کے علاوہ، بہت قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں کو سانس لینے، ہاضمے، نشوونما اور نشوونما اور اپنے حواس کے کام میں مسائل کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔
3. حمل کی پیچیدگیاں
یہ پیچیدگیاں صحت کے مسائل ہیں جو حمل کے دوران ہوتی ہیں۔ صحت کے یہ مسائل ماں، بچے یا دونوں کو متاثر کر سکتے ہیں۔
4. اچانک بچوں کی موت کا سنڈروم (SIDS)
اچانک بچوں کی موت کا سنڈروم یا SIDS نامعلوم وجوہات کی وجہ سے 1 سال سے کم عمر کے بچوں کی موت ہے۔ SIDS کو روکنے کے لیے، والدین جو قدم اٹھا سکتے ہیں ان میں سے ایک یہ ہے کہ بچے کو نیچے کی جگہ پر سونا اور اس بات کو یقینی بنانا کہ بچے کے اردگرد کوئی ایسی چیز نہ ہو جو ایئر وے کو روک سکے، بشمول تکیے، بولسٹر، کمبل اور کھلونے۔
5. دیگر حادثات
یہاں جن دیگر حادثات کا حوالہ دیا گیا ہے وہ بہت متنوع ہو سکتے ہیں، مثال کے طور پر گاڑیوں کے حادثات، ڈوبنا، زہریلا ہونا اور دیگر۔
بچوں کی اموات کی وجوہات جو اکثر عمر کے نمونوں کی بنیاد پر ہوتی ہیں۔
دریں اثنا، 2007 کی وزارت صحت کی بنیادی صحت کی تحقیق کے مطابق عمر کی بنیاد پر شیر خوار اور پانچ سال سے کم عمر کی اموات کی وجوہات کا خلاصہ درج ذیل ہے:
1. بچوں کی موت کی وجوہات 0-6 دن
- پوسٹ میچور
- پیدائشی خرابیاں
- سانس کے امراض
- قبل از وقت یا کم پیدائشی وزن
- سیپسس
- ہائپوتھرمیا
- خون بہنے کی خرابی اور یرقان
2. بچوں کی موت کی وجوہات 7-28 دن
- پیدائشی چوٹ
- تشنج
- غذائیت کی کمی
- اچانک بچوں کی موت کا سنڈروم (SIDS)
- سیپسس
- پیدائشی خرابیاں
- نمونیہ
- سانس کی تکلیف سنڈروم
- قبل از وقت یا کم پیدائشی وزن
3. موت کی وجہ 0-11 ماہ
- نوزائیدہ مسائل
- گردن توڑ بخار
- پیدائشی پیدائش
- نمونیہ
- اسہال
- تشنج
- موت کی نامعلوم وجہ
عام احتیاطی تدابیر سے موت کی شرح کو کم کیا جا سکتا ہے۔ اس کی روک تھام کی ایک مثال کر رہا ہے
جلد سے جلد ماں اور نوزائیدہ کے درمیان، 6 ماہ تک خصوصی دودھ پلانا، اور 2 کلو گرام سے کم پیدائشی وزن والے بچوں کی کینگرو کی دیکھ بھال۔
بچوں اور زچگی کی شرح اموات کو کم کرنے کے لیے حکومتی پروگرام
وزارت صحت کی ویب سائٹ کے حوالے سے، 2020-2024 کے لیے پبلک ہیلتھ پروگرام کے لیے پالیسی ہدایات اور ایکشن پلان کے مطابق، زچگی کی شرح اموات (MMR) اور بچوں کی اموات کی شرح (IMR) کو کم کرنے کے لیے حکومت کی کامیاب کوششیں درج ذیل ہیں:
1. ماں اور بچے کی صحت کی خدمات تک رسائی کو بہتر بنانا
اس کوشش میں صحت کی سہولیات کو بہتر بنانا شامل ہے جیسے کہ پسکسماس، پرائیویٹ پریکٹس دائیاں اور 120 ڈسٹرکٹ/سٹی ہسپتال۔ یہ کوشش ماؤں اور بچوں کے لیے ہنگامی حالات سے نمٹنے کے لیے کی جاتی ہے۔ اس کے علاوہ، حکومت زیادہ مناسب پیدائشی انتظار گھر کی دستیابی پر بھی کام کر رہی ہے۔
2. معیار اور صحت کی خدمات کو بہتر بنانا
اس پروگرام میں ہر سال 700 سے زیادہ افراد کے ماہر ڈاکٹروں (پرسوتی، اطفال، اندرونی ادویات، اینستھیزیا اور سرجری) کی تعیناتی شامل ہے۔ اس کے علاوہ، اضلاع/شہروں میں خون کی منتقلی کے یونٹ یا ہسپتال کے بلڈ بنکوں کو فراہم کرنے، قبل از پیدائش، ڈیلیوری، اور بعد از پیدائش خدمات کو معیار کے مطابق فراہم کرنے کی کوششیں بھی کی جا رہی ہیں۔ RSUP کی طرف سے معافی اور کوچنگ بھی ہوگی۔
3. کمیونٹی کو بااختیار بنانا
ان کوششوں میں زچہ و بچہ کی صحت کی کتابوں کا استعمال، حاملہ خواتین اور پانچ سال سے کم عمر کی ماؤں کے لیے کلاسز، پوزینڈو، گاؤں کے فنڈز کا استعمال، پیچیدگیوں کی فراہمی کی منصوبہ بندی میں PKK کا کردار، بشمول ایمبولینس، گاؤں، اور خون کے عطیات شامل ہیں۔
4. حکمرانی کو مضبوط بنانا
اس پروگرام میں Puskesmas میں پروموشنل اور روک تھام کی کوششیں شامل ہیں۔ اس میں زچگی اور نوزائیدہ اموات کی بہتر ٹریکنگ، ریکارڈنگ اور رپورٹنگ شامل ہے۔ گورننس کو بھی مضبوط کیا جائے گا جس میں ضوابط کے نفاذ کی نگرانی بھی شامل ہے۔ پیدائشی حاضرین (دائیوں، ڈاکٹروں اور نرسوں) کا طبی علم بھی بہت اہم ہے۔ جیسے کہ پیدائش کے 24 گھنٹے بعد تک بچے کو نہلانے میں تاخیر کرنا اور اس بات کو یقینی بنانا کہ بچے کی نال کی مناسب دیکھ بھال ہو تاکہ اس سے انفیکشن نہ ہو۔ اگر آپ کا بچہ بیمار ہے یا اسے صحت کے مسائل ہیں تو فوری طور پر ڈاکٹر سے رابطہ کریں تاکہ ناپسندیدہ چیزوں سے بچا جا سکے۔
