ASD (Atrial Septal Defect)، بچوں میں دل کی بیماری

ایٹریل سیپٹل خرابی۔ یا ASD، اسے ہارٹ چیمبر لیک کے نام سے بھی جانا جاتا ہے۔ یہ حالت پیدائشی دل کی بیماری ہے جو نوزائیدہ کے بعد سے موجود ہے یا پیدائشی ہے۔ اسے ہارٹ چیمبر لیک کہا جاتا ہے، کیونکہ ASD میں، وہ دیوار جو بائیں ایٹریئم اور دائیں ایٹریئم کو لگتی ہے مکمل طور پر بند نہیں ہوتی یا کوئی سوراخ ہوتا ہے۔ یہ حالت ہمیشہ علامات کا سبب نہیں بنتی ہے اور اگر دل میں سوراخ چھوٹا ہو تو خود ہی بند ہو سکتا ہے۔ تاہم، اگر سوراخ کافی بڑا ہے، تو دل اور پھیپھڑوں کو نقصان پہنچنے کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔ اس خطرے سے بچنے کے لیے، ASD کا علاج سرجری کے ذریعے کیا جا سکتا ہے۔

وجہ ایٹریل سیپٹل ڈیفیکٹ یا ASD

دل کی ایٹریل دیوار میں سوراخ کی موجودگی دراصل ایک عام حالت ہے، اگر یہ جنین میں ہوتی ہے۔ یہ سوراخ خون کے بہاؤ کو تبدیل کرنے کا کام کرتا ہے، جس سے خون پھیپھڑوں سے باہر آتا ہے۔ یہ صرف اتنا ہے، جب بچہ پیدا ہوتا ہے، سوراخ کی ضرورت نہیں رہتی ہے۔ لہذا، عام حالات میں، یہ پیدائش کے بعد چند ہفتوں یا کئی مہینوں کے اندر خود بخود بند ہو جائے گا۔ ASD والے بچوں میں، سوراخ خود سے بند نہیں ہوتا یا سوراخ اس سے بڑا ہوتا ہے جتنا اسے ہونا چاہیے۔ اس سے دل میں خون کی روانی میں خلل پڑتا ہے۔ عام حالات میں، دل کا بایاں حصہ صرف دل سے خون کو باقی جسم تک پمپ کرے گا اور دل کا دائیں حصہ پھیپھڑوں میں خون پمپ کرتا ہے۔ ASD والے بچوں میں، خون جو دل کے بائیں جانب بہنا چاہیے، دل کے دائیں جانب بہنے کی سمت بدل سکتا ہے اور پھر پھیپھڑوں میں گھل سکتا ہے۔ اگر سوراخ کافی بڑا ہے تو پھیپھڑوں میں خون کا زیادہ بہاؤ دل اور پھیپھڑوں کو سخت کام کرنے پر مجبور کرے گا۔ وقت گزرنے کے ساتھ، یہ حالت دو اہم اعضاء کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔

ASD کی علامات ہمیشہ محسوس نہیں ہوتی ہیں۔

ASD کا سائز اور اس کا مقام، ان علامات کا تعین کرے گا جو ظاہر ہو سکتی ہیں۔ اس کے علاوہ، ASD والے تمام بچے کچھ علامات کا تجربہ نہیں کریں گے۔ ان میں سے بہت سے عام وزن کے ساتھ اچھی طرح بڑھ سکتے ہیں۔ بدقسمتی سے، تمام بچے یکساں محسوس نہیں کرتے۔ اعتدال سے شدید ASD والے بچوں میں، کئی علامات ظاہر ہو سکتی ہیں، جیسے:

• تھوڑی سی بھوک
• ترقی بہترین نہیں ہے۔
• ہمیشہ کمزوری اور تھکاوٹ محسوس کرنا
• مختصر سانس
• پھیپھڑوں کی خرابی اور انفیکشن جیسے نمونیا

اگر جلد علاج نہ کیا جائے تو، ASD بعد کی زندگی میں بھی دل کے مسائل پیدا کر سکتا ہے، جیسے کہ دل کی تال میں خلل یا arrhythmias، اور دل کے پمپنگ کی خرابی۔ ASD کے ساتھ بڑے ہونے والے بچوں کو بعد کی زندگی میں فالج کا خطرہ بھی زیادہ ہوتا ہے۔ کیونکہ، خون کی نالیوں میں رکاوٹ دل کی ایٹریا کی دیواروں میں سوراخوں کے ذریعے دماغ کی طرف بڑھ سکتی ہے۔ پھیپھڑوں میں پلمونری ہائی بلڈ پریشر یا ہائی بلڈ پریشر ASD کے مریضوں میں بھی ہو سکتا ہے جو کافی شدید ہیں، بڑھاپے میں داخل ہو رہے ہیں اور حالت کا علاج نہیں کیا گیا ہے۔

کیا ASD کا علاج کیا جا سکتا ہے؟

پیچیدگیوں کا خطرہ جن کا اوپر ذکر کیا گیا ہے، ڈاکٹر عام طور پر ASD والے بچوں کو جلد از جلد بند کرنے کے طریقہ کار سے گزرنے کا مشورہ دیتے ہیں۔ تاہم، ASD کے بند ہونے سے پہلے، ڈاکٹر ایک خاص مدت کے لیے اس کی نگرانی کرے گا، یہ دیکھنے کے لیے کہ آیا سوراخ خود سے بند ہو سکتا ہے۔ نگرانی کی مدت کے دوران، ڈاکٹر علاج شروع کرنے اور دل کی دیگر ممکنہ پیدائشی بیماریوں کی تلاش کے لیے موزوں ترین وقت کا تعین بھی کرے گا۔ ASD کے علاج کے لیے، تین مراحل ہیں جو ڈاکٹروں کے ذریعے کیے جائیں گے، یعنی منشیات کی انتظامیہ، سرجری، اور پیروی کی دیکھ بھال۔

1. منشیات کی انتظامیہ

دوائیں دینے سے دل کی دیوار میں سوراخ بند نہیں ہوگا۔ تاہم، اثر محسوس ہونے والی علامات کو دور کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ سرجری کے بعد پیچیدگیوں کے خطرے کو کم کرنے کے لیے بھی ادویات کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ دی جانے والی دوائیوں کی قسم بھی مختلف ہو سکتی ہے، جیسے بیٹا بلاکرز، جو دل کی دھڑکن کی تال کو برقرار رکھنے کے لیے استعمال ہوتے ہیں، یا اینٹی کوگولینٹ، جو خون کی نالیوں میں بننے والی رکاوٹوں کے خطرے کو کم کرنے کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔

2. آپریشن

سرجری عام طور پر ایک ASD کو بند کرنے کے لیے کی جاتی ہے جو درمیانے سے بڑے سائز کا ہوتا ہے۔ تاہم، پلمونری ہائی بلڈ پریشر والے ASD مریضوں کے لیے یہ طریقہ کار تجویز نہیں کیا جاتا ہے۔ کیونکہ سرجری دراصل حالت کو مزید خراب کر سکتی ہے۔ ASD کو بند کرنے کے لیے دو قسم کے آپریشن کیے جا سکتے ہیں، یعنی:

• کارڈیک کیتھیٹرائزیشن

یہ طریقہ کار ڈاکٹروں کے ذریعے نالی میں ایک رگ میں کیتھیٹر ٹیوب ڈال کر انجام دیا جاتا ہے۔ اس کے بعد ٹیوب کو لگاتار ڈالا جائے گا جب تک کہ یہ دل تک نہ پہنچ جائے۔ یہ نلی دل میں ایک خاص کور ڈالنے کا ایک آلہ ہے جو رس رہا ہے۔ وقت گزرنے کے ساتھ، کور کے ارد گرد نئے ٹشو بڑھیں گے، اور یہ سوراخ کو مستقل طور پر سیل کر دے گا۔

یہ طریقہ کار عام طور پر ASDs کے لیے کیا جاتا ہے جو زیادہ بڑے نہیں ہوتے ہیں۔

• اوپن ہارٹ سرجری

یہ آپریشن جنرل اینستھیزیا کے تحت کیا جاتا ہے۔ ڈاکٹر ایک خاص مواد کا استعمال کرتے ہوئے ASD کو بند کرنے کے لیے سینے سے ایک راستہ کھولے گا۔ یہ طریقہ کار عام طور پر ASD کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے جس کا علاج دوسرے علاج سے نہیں کیا جا سکتا۔

3. فالو اپ کی دیکھ بھال

دل کی حالت کو برقرار رکھنے کے لئے، پھر مزید علاج کرنے کی ضرورت ہے. جن مریضوں کو پہلے ASD تھا، انہیں ہدایت دی جائے گی کہ وہ الیکٹروکارڈیوگرام (ECG) یا دل کے ریکارڈ کا استعمال کرتے ہوئے، ہسپتال سے ڈسچارج ہونے کے کچھ عرصے بعد، ایک سال بعد، اور دوسرے اوقات میں ڈاکٹر کی تجویز کے مطابق معمول کے معائنے کرائیں۔ یہ ان بالغوں کے لیے بھی ضروری ہے جنہوں نے ASD بند کرنے کے طریقہ کار سے گزرا ہو، پیچیدگیوں کی علامات، جیسے پلمونری ہائی بلڈ پریشر، دل کی تال میں خلل (اریتھمیاس)، دل کی ناکامی، یا دل کے چیمبر کو پہنچنے والے نقصان کی جانچ کے لیے سالانہ معمول کا چیک اپ کروائیں۔ [[متعلقہ مضمون]]

ASD والے بچے کی دیکھ بھال

ASD والے تمام بچوں کو پیڈیاٹرک کارڈیالوجسٹ کی خصوصی دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے۔ زیادہ تر بچے جن کا ASD بند کرنے کا طریقہ کار ہوتا ہے وہ صحت مند ہو جاتے ہیں۔ جراحی کے عمل کے بعد، ڈاکٹر دل کی دیوار کے انفیکشن کو روکنے کے لیے اینٹی بائیوٹکس دے گا، یا جسے عام طور پر بیکٹیریل اینڈو کارڈائٹس کہا جاتا ہے۔ اگر جلد تشخیص اور علاج کر لیا جائے تو جن بچوں کو ASD ہو چکا ہے وہ بہت اچھی طرح بڑھیں گے۔ انہیں بہت زیادہ فالو اپ امتحانات کی بھی ضرورت نہیں ہے۔ مسائل عام طور پر اس وقت زیادہ پیدا ہوتے ہیں جب ASD کا پتہ بڑی عمر میں ہوتا ہے اور علاج جاری نہیں رکھا جاتا ہے۔ اگر سوراخ بند کرنے کے طریقہ کار کو انجام دینے کے بعد پیچیدگیاں پیدا ہوں تو بھی مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔ جن بچوں میں پیچیدگیاں ہوتی ہیں، ان میں ڈاکٹر کی طرف سے زیادہ سخت تعاقب کی ضرورت ہوتی ہے۔ مزید برآں، ڈاکٹر ASD والے بچوں کے علاج کے لیے ان اقدامات کے بارے میں تجاویز بھی فراہم کرے گا جو والدین کے لیے ضروری ہیں۔