بہت سے لوگ کسی ایسی بیماری یا خدمات کے بارے میں نہیں جانتے جو BPJS ہیلتھ کے تحت نہیں آتی ہیں۔ کچھ خدمات بعض عوامل کی وجہ سے ان کی مالی اعانت میں بھی محدود ہیں۔ لہذا، علاج کرنے سے پہلے، BPJS صحت کے شرکاء کے لیے یہ جاننا ضروری ہے کہ کن قسم کی خدمات کا احاطہ نہیں کیا گیا ہے۔
احاطہ بی پی جے ایس ہیلتھ۔
بی پی جے ایس صحت پر منحصر خدمات
صحت کی خدمات کی چار اقسام ہیں جن کے مفت ہونے کی ضمانت دی جاتی ہے کیونکہ وہ BPJS کے تعاون سے ہر ماہ شرکا کی طرف سے ادا کی جاتی ہیں، جیسے:
- لیول I ہیلتھ سروسز، بشمول امتحانات، تشخیص، طبی مشاورت، عمومی طبی کارروائیاں اور منشیات کی خدمات۔ لیول I صحت کی سہولیات ضرورت کے مطابق خون کی منتقلی، پہلے درجے کی لیبارٹریز، اور پہلے درجے کے داخل مریضوں کی خدمات بھی فراہم کرتی ہیں۔
- ایڈوانسڈ ریفرل ہیلتھ سروسز، بشمول امتحانات، علاج، ماہرانہ مشاورت، ماہر طبی اقدامات، جدید تشخیص، طبی بحالی۔ ریفرل ہسپتال آئی سی یو میں ڈائیلاسز، فرانزک، لاش کا انتظام، داخل مریضوں کی دیکھ بھال، اور داخل مریضوں کی دیکھ بھال بھی فراہم کرتا ہے۔
- بچے کی پیدائش میں تیسرے بچے کی پیدائش تک BPJS کے زیر احاطہ صحت کی خدمات شامل ہیں۔ نارمل ڈیلیوری ہو یا سیزیرین ڈیلیوری۔
- ایمبولینس BPJS Kesehatan کی ذمہ داری ہے کہ مریض کی جان بچانے کے لیے ایک صحت کی سہولت سے دوسری تک پہنچائی جائے۔
بیماریاں اور صحت کی خدمات BPJS میں شامل نہیں ہیں۔
صحت کی خدمات جن کا احاطہ BPJS Health میں نہیں ہوتا ہے BPJS ہیلتھ شرکاء کے لیے سروس مینوئل کا حوالہ دیتے ہیں، یعنی:
- صحت کی خدمات قابل اطلاق طریقہ کار سے گزرے بغیر یا صحت کی سہولیات پر بی پی جے ایس ہیلتھ کے تعاون کے بغیر انجام دی جاتی ہیں (سوائے ہنگامی حالات کے)۔
- صحت کی خدمات جن کی ضمانت ورک ایکسیڈنٹ انشورنس پروگرام کے ذریعے دی گئی ہے جب تک کہ برائے نام زیادہ سے زیادہ معاہدے تک نہ پہنچ جائے۔
- ٹریفک حادثہ پروگرام کے ذریعہ صحت کی خدمات کی ضمانت دی جاتی ہے جب تک کہ برائے نام زیادہ سے زیادہ معاہدے تک نہ پہنچ جائے۔
- بیرون ملک صحت کی خدمات
- طبی خدمات صرف جمالیاتی مقاصد یا دانتوں کی سیدھ کے لیے۔
- بانجھ پن یا زرخیزی سے متعلقہ بیماریوں اور عوارض کے لیے صحت کی خدمات۔
- منشیات، الکحل اور صحت کو نقصان پہنچانے والی لت کے لیے صحت کی خدمات۔
- خود کو نقصان پہنچانے یا نقصان پہنچانے کی وجہ سے صحت کی خدمات۔
- متبادل دوا یا تجرباتی طبی علاج۔
- مانع حمل ادویات، کاسمیٹکس، دودھ، اور گھریلو صحت کے سامان کی ادائیگی۔
- آفات، وباء، یا وبائی امراض کی وجہ سے صحت کی خدمات۔
- انفرادی دعوے
3 منسوخ شدہ BPJS خدمات: موتیابند کی بیماری، طبی بحالی، اور دودھ پلانا
تین صحت کی خدمات جن کے بارے میں کہا جاتا ہے کہ اب BPJS ہیلتھ کا احاطہ نہیں کیا گیا ہے وہ ہیں ترسیل کی خدمات، طبی بحالی، اور موتیا بند۔ کچھ عرصہ پہلے، ایسی خبر آئی تھی جس میں کہا گیا تھا کہ 3 سروس کی شرائط کو منسوخ کر دیا گیا ہے، اور BPJS کے ذریعے اس کا احاطہ نہیں کیا جائے گا۔ تاہم، بی پی جے ایس کے مطابق، ان تینوں حالات کے لیے صحت کی خدمات اب بھی بی پی جے ایس کے زیر احاطہ ہیں۔ تاہم، تینوں صورتوں سے صحت کی خدمات کی ضمانت مریض کی حالت کے مطابق محدود ہے۔ موتیا بند لوگوں کے لیے، بی پی جے ایس سروس کی گارنٹی نہ صرف مریض کی حالت سے دیکھی جاتی ہے بلکہ صحت کی سہولت کی صلاحیت پر بھی غور کیا جاتا ہے۔ دریں اثنا، بچے کی ڈیلیوری کے لیے، یہ یا تو نارمل پیدائش یا سیزیرین ڈیلیوری کی ضمانت ہے۔ سوائے ان بچوں کے جنہیں خصوصی ہینڈلنگ یا وسائل کی ضرورت ہوتی ہے۔ طبی بحالی یا فزیوتھراپی خدمات بھی محدود ہیں۔ پہلے یہ ہفتے میں کئی بار کیا جا سکتا تھا، اب ہفتے میں صرف دو بار۔ ان تبدیلیوں سے بی پی جے ایس ہیلتھ کی مالی صلاحیت کو دیکھ کر صحت کی خدمات کی ضمانت جاری رکھنے کی امید ہے۔
