0 سے 4 تک چھاتی کے کینسر کے ہر مرحلے کا مطلب

چھاتی کے کینسر کا مرحلہ (ca mamae) چھاتی کے کینسر کی شدت کو ظاہر کرنے کے لیے ایک کوڈ ہے۔ مرحلہ 0 سب سے ہلکا ہے اور مرحلہ 4 سب سے شدید ہے۔ چھاتی کے کینسر کا سٹیجنگ سرجری (کلینیکل سٹیجنگ) سے پہلے یا سرجری کے بعد (پیتھولوجیکل سٹیجنگ یا سرجیکل سٹیجنگ) کیا جا سکتا ہے۔ طبی مرحلے میں، تعین جسمانی معائنہ، بایپسی، اور ریڈیو گرافی کے نتائج کی بنیاد پر کیا جاتا ہے۔ دریں اثنا، پیتھولوجیکل سٹیجنگ میں، ڈاکٹر سرجری کے دوران کئے گئے چھاتی کے ٹشو کے امتحان کے نتائج کی بنیاد پر مرحلے کا تعین کرے گا۔ عام طور پر، 2 قسم کے ڈویژن ca mammae مرحلے ہیں. سب سے پہلے، نمبرز کا استعمال جیسا کہ ہم عام طور پر جانتے ہیں، اور ایک TNM سسٹم کا استعمال کرتے ہوئے۔

TNM سسٹم کے ذریعہ چھاتی کے کینسر کے مرحلے کی تقسیم

چھاتی کے کینسر کی شدت کا تعین کرنے کے لیے TNM نظام سب سے زیادہ استعمال ہوتا ہے۔ ان متغیرات میں سے ہر ایک کی شدت کی اپنی سطح ہوتی ہے جس کی شناخت انتہائی ہلکی حالت کے لیے 0 سے 3 یا 4 تک انتہائی شدید حالت کے لیے کی جاتی ہے۔ اس طرح، تشخیص میں استعمال ہونے والا کوڈ مثال کے طور پر T0 N1 M0 یا T3 N2 M0 لکھا جائے گا۔

چھاتی کے کینسر کے مرحلے پر TNM نظام کی مزید وضاحت درج ذیل ہے۔

1. ٹیومر (ٹی)

خط T بتاتا ہے کہ چھاتی کے کینسر کا ٹیومر یا گانٹھ کتنا بڑا ہے اور اس کا مقام۔ اس متغیر کو 0-4 کی شدت کے مطابق مزید ذیلی تقسیم کیا گیا ہے۔ 0 سب سے ہلکا ہے اور 4 بدترین ہے۔ • T0: چھاتی میں کینسر کے خلیات کا پتہ نہیں چلا • Tis: بریسٹ کینسر کارسنوما کی ایک قسم سیٹو میں ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ چھاتی میں کینسر کے خلیے موجود ہیں لیکن وہ ابھی بھی بہت چھوٹے ہیں اور وہیں سے باہر نہیں آئے ہیں جہاں سے کینسر کے خلیے پہلی بار ظاہر ہوئے تھے۔ • T1: چھاتی کے ٹیومر کا سائز اب بھی <20 ملی میٹر ہے۔ T1 کو اب بھی مزید مخصوص سطحوں میں تقسیم کیا گیا ہے، یعنی:

• T1mi: ٹیومر کا سائز 1 ملی میٹر
• T1a: ٹیومر کا سائز> 1 ملی میٹر لیکن 5 ملی میٹر
• T1b: ٹیومر کا سائز> 5 ملی میٹر لیکن 10 ملی میٹر
• T1c: ٹیومر کا سائز> 10 ملی میٹر لیکن 20 ملی میٹر

• T2: ٹیومر کا سائز 20 ملی میٹر سے زیادہ ہے لیکن 50 ملی میٹر سے زیادہ نہیں۔ • T3: ٹیومر کا سائز 50 ملی میٹر سے زیادہ ہے۔ • T4: ٹیومر پھیلنا شروع ہو گئے ہیں اور انہیں مزید چار مخصوص زمروں میں تقسیم کیا گیا ہے، یعنی:

• T4a: ٹیومر سینے کی دیوار میں بڑھ گیا ہے۔
• T4b: ٹیومر جلد کے ٹشو میں بڑھ گیا ہے۔
• T4c: ٹیومر سینے کی دیوار اور جلد کے بافتوں تک بڑھ گیا ہے۔
• T4d: اشتعال انگیز چھاتی کے کینسر کی درجہ بندی

• TX: کینسر میں بنیادی ٹیومر کا اندازہ یا معائنہ نہیں کیا جا سکتا۔

2. نوڈس (N)

نوڈس یا لمف نوڈس لمف نوڈس ہیں۔ لہذا، یہ N متغیر لمف نوڈس میں کینسر کے خلیوں کی موجودگی یا غیر موجودگی کو بیان کرے گا جو کینسر کے ظہور کے مرکزی مقام کے قریب یا دور ہے۔ چھاتی کے قریب لمف نوڈس بغلوں کے نیچے، کالر کی ہڈی کے اوپر اور نیچے، اور ہڈی کے نیچے کا وہ حصہ جو چھاتی کو سہارا دیتا ہے (اندرونی میمری لمف نوڈس)۔ چھاتی کے کینسر کے مرحلے میں N کی سطح کی وضاحت درج ذیل ہے۔

• N0: لمف نوڈس یا موجود میں کینسر کے کوئی خلیے نہیں پائے جاتے لیکن سائز میں 0.2 ملی میٹر سے کم۔
• N1: کینسر کے خلیے بغلوں یا اندرونی میمری لمف نوڈس میں 1-3 لمف نوڈس میں پھیل چکے ہیں۔ سائز 0.2 ملی میٹر سے زیادہ لیکن 2 ملی میٹر سے کم ہے۔
• N2: کینسر کے خلیے بغلوں یا اندرونی میمری لمف نوڈس میں 4-9 لمف نوڈس میں پھیل چکے ہیں۔
• N3: کینسر کے خلیے بغل میں 10 یا اس سے زیادہ لمف نوڈس، اندرونی میمری لمف نوڈس، یا کالر کی ہڈی میں پھیل چکے ہیں۔
• NX: لمف نوڈس کی جانچ نہیں کی گئی۔

3. M (میٹاسٹیسیس)

میٹاسٹیسیس کا مطلب ہے کہ کینسر چھاتی کے علاوہ جسم کے دیگر حصوں جیسے پھیپھڑوں، جگر اور ہڈیوں میں پھیل چکا ہے۔ چھاتی کے کینسر میں، یہ پھیلاؤ میں تقسیم کیا جاتا ہے:

• MX: دوسرے نیٹ ورکس پر تعیناتی کو چیک نہیں کیا جا سکتا
• M0: چھاتی کے علاوہ جسم کے دوسرے حصوں میں کینسر کے خلیات نہیں پھیلتے
• M0 (i+): کینسر کے خلیوں کا جسم کے دوسرے حصوں تک پھیلاؤ نہیں ہوتا ہے جو چھاتی سے دور واقع ہیں۔ تاہم، خون، بون میرو، یا دیگر لمف نوڈس میں 0.2 ملی میٹر سے کم سائز کے ٹیومر کے خلیات کا پتہ چلا۔
• M1: کینسر کے خلیے چھاتی سے باہر دوسرے اعضاء میں پھیل چکے ہیں۔

TNM کے علاوہ، ڈاکٹر اضافی پیمائش کا استعمال کرتے ہوئے چھاتی کی شدت کی شدت کا بھی پتہ لگا سکتے ہیں، یعنی:

4. ایسٹروجن ریسیپٹر (ER)

یہ دیکھنے کا ایک پیمانہ کہ آیا کینسر کے خلیوں میں ایک پروٹین ہے جسے ایسٹروجن ریسیپٹر کہتے ہیں۔

5. پروجیسٹرون ریسیپٹر (PR)

یہ دیکھنے کے لیے کہ آیا کینسر کے خلیوں میں پروجیسٹرون ریسیپٹر نامی پروٹین موجود ہے۔

6. ہر 2 

یہ دیکھنے کے لیے کہ آیا کینسر کے خلیے Her2 نامی پروٹین کی ضرورت سے زیادہ مقدار پیدا کرتے ہیں۔

7. گریڈ

یہ دیکھنے کے لیے کہ کینسر کے موجودہ خلیے عام خلیوں سے کتنے ملتے جلتے ہیں۔

چھاتی کے کینسر کا عمومی مرحلہ

عام طور پر، چھاتی کے کینسر کے مراحل کو 0-4 میں تقسیم کیا جاتا ہے۔ TNM نظام کے علاوہ، چھاتی کے کینسر کو بھی 0-4 مراحل میں گروپ کیا جا سکتا ہے، جیسا کہ ہم عام طور پر جانتے ہیں۔

چھاتی کے کینسر کے مراحل کی وضاحت درج ذیل ہے۔

1. اسٹیڈیم 0

اسٹیج 0 چھاتی کا کینسر سب سے کم عام ہے اور یہ حملہ آور نہیں ہے۔ یعنی، اس مرحلے پر کینسر کے خلیات نے ارد گرد کے دیگر بافتوں پر حملہ نہیں کیا ہے۔ چھاتی کے کینسر کے مرحلے 0 کی قسم سیٹو میں ڈکٹس کارسنوما ہے جسے مختصراً DCIS کہا جاتا ہے۔ مرحلے 0 میں، غیر معمولی خلیات یا کینسر کے خلیات کا سائز بہت چھوٹا ہوتا ہے اور ان کا صرف ایک مقام پر پتہ چلتا ہے، یعنی وہ ٹشو جہاں وہ ظاہر ہوتے ہیں۔ یہ خلیے ارد گرد کے دیگر بافتوں میں نہیں پھیلے ہیں جو اب بھی صحت مند ہیں۔ جو نقصان ہوا ہے اس کے پیش نظر چھاتی کے کینسر کی علامات عام طور پر محسوس نہیں ہوتیں۔ تاہم، کچھ مریضوں نے چھاتی میں گانٹھ یا نپل سے خون بہنے کو نوٹ کیا ہے۔ اس مرحلے پر، کینسر کے اب بھی ٹھیک ہونے کا بہت امکان ہے اور مریض کی متوقع عمر اب بھی زیادہ ہے۔ علاج کی وہ اقسام جو کی جا سکتی ہیں ان میں لمپیکٹومی، تابکاری تھراپی کے ساتھ مل کر لمپیکٹومی، اور کل ماسٹیکٹومی شامل ہیں۔

2. مرحلہ 1

اسٹیج 1 میں، چھاتی کے کینسر کے خلیے آس پاس کے صحت مند خلیوں پر حملہ آور ہونا یا حملہ کرنا شروع کر دیتے ہیں۔ تاہم، عام طور پر سائز بہت بڑا نہیں ہے. اسٹیج 1 بریسٹ کینسر کو دو گروپوں میں تقسیم کیا گیا ہے، یعنی:

• مرحلہ 1A

مرحلہ 1A اشارہ کرتا ہے کہ ٹیومر کا سائز ابھی بھی 2 سینٹی میٹر ہے اور چھاتی کے ٹشو سے باہر نہیں پھیلا ہے، بشمول لمف نوڈس۔ TNM سسٹم کی بنیاد پر، اسٹیج 1A چھاتی کے کینسر کو T1 N0 M0 میں گروپ کیا گیا ہے۔ اس مرحلے پر، اس کے ER اور PR ٹیسٹ مثبت تھے۔

• مرحلہ 1B

اسٹیج 1B بریسٹ کینسر کا مطلب ہے کہ چھاتی میں کوئی رسولی نہیں پائی جاتی ہے اور نہ ہی پائی جاتی ہے لیکن اس کا سائز 2 سینٹی میٹر ہے۔ اس مرحلے پر، کینسر کے خلیات چھاتی کے قریب لمف نوڈس میں بھی پائے جاتے ہیں۔ اسٹیج 1 چھاتی کا کینسر اب بھی قابل علاج ہے۔ مریض کی صحت کی حالت کے لحاظ سے علاج مختلف طریقوں سے کیا جا سکتا ہے۔ اختیارات میں کل ماسٹیکٹومی، لمپیکٹومی، کیموتھراپی، ہارمون تھراپی، ٹارگٹڈ تھراپی، اور امیون تھراپی شامل ہیں۔

3. مرحلہ 2

اسٹیج 2 کا مطلب ہے کہ کینسر کے خلیات چھاتی میں، چھاتی کے قریب لمف نوڈس میں یا دونوں میں پائے جاتے ہیں۔ اس مرحلے میں ابتدائی مراحل شامل ہیں اور اب بھی صحت یاب ہونے کا کافی زیادہ امکان ہے۔ اسٹیج 2 بریسٹ کینسر کو دو مراحل میں تقسیم کیا گیا ہے، یعنی:

اسٹیج 2A

اسٹیج 2A کا مطلب کئی چیزیں ہو سکتی ہیں، یعنی:

• چھاتی میں کوئی ٹیومر نہیں ہے، لیکن کینسر کی پیمائش > 2 ملی میٹر بغل یا کالر کی ہڈی میں 1-3 لمف نوڈ ٹشو میں پائی جاتی ہے۔
• چھاتی میں ایک ٹیومر ہے جس کی پیمائش 2 سینٹی میٹر ہے اور آس پاس کے لمف نوڈس میں پھیل گئی ہے۔
• ٹیومر 2 سینٹی میٹر سے زیادہ ہے لیکن پھر بھی 5 سینٹی میٹر سے کم ہے اور لمف نوڈس تک نہیں پھیلا ہے۔

TNM سسٹم میں، اسٹیج 2A چھاتی کے کینسر کو T0 M1 N0، T1 N1 M0، یا T2 N0 M0 کے طور پر درجہ بندی کیا جا سکتا ہے۔

اسٹیج 2B

اسٹیج 2B چھاتی کے کینسر میں درج ذیل خصوصیات ہیں:

• چھاتی میں ٹیومر جس کی پیمائش 2 سینٹی میٹر سے زیادہ ہے لیکن پھر بھی 5 سینٹی میٹر سے کم ہے۔ لمف نوڈس میں کینسر کے خلیوں کے چھوٹے جھرمٹ ہوتے ہیں جن کی پیمائش 0.2–2 ملی میٹر سے زیادہ ہوتی ہے۔
• چھاتی میں ٹیومر جس کی پیمائش 2 سینٹی میٹر سے زیادہ ہے لیکن پھر بھی 5 سینٹی میٹر سے کم ہے۔ کینسر کے خلیے بغلوں یا چھاتی کی ہڈی میں 1-3 لمف نوڈس تک پھیل چکے ہیں۔
• ٹیومر 5 سینٹی میٹر سے بڑا ہوتا ہے لیکن محوری لمف نوڈس تک نہیں پھیلا ہوتا۔

TNM سسٹم میں، اسٹیج 2B چھاتی کے کینسر کو T2 N1 M0 یا T3 N0 M0 کے طور پر درجہ بندی کیا جاتا ہے۔ مناسب علاج کے ساتھ، اسٹیج 2 چھاتی کے کینسر میں مبتلا افراد کی عمر کافی اچھی ہوتی ہے۔ زیادہ تر مریض تشخیص کے بعد 5 سال یا اس سے زیادہ تک زندہ رہ سکتے ہیں۔ اسٹیج 2 چھاتی کے کینسر کا سب سے عام علاج کیموتھراپی ہے۔ لمف نوڈس میں کینسر کے خلیوں کی موجودگی کی جانچ کرنے کے لیے، ڈاکٹر بایپسی بھی کرے گا۔ اس کے علاوہ، ایک لمپیکٹومی جس کے بعد ریڈی ایشن تھراپی یا کل ماسٹیکٹومی بھی کی جا سکتی ہے۔ زیادہ مخصوص حالات کے ساتھ کینسر کے کچھ معاملات میں، ہارمون تھراپی، امیون تھراپی، اور ٹارگٹڈ تھراپی کا انتخاب کیا جا سکتا ہے۔

4. مرحلہ 3

اسٹیج 3 چھاتی کے کینسر کو مزید تین مخصوص مراحل میں تقسیم کیا گیا ہے، یعنی:

اسٹیج 3A

اسٹیج 3A چھاتی کے کینسر کی خصوصیات ہیں:

• چھاتی میں کوئی ٹیومر ہے یا نہیں ہے، لیکن بغل میں یا ہڈی کے قریب 4-9 لمف نوڈ ٹشو میں کینسر کے خلیے ہیں جو چھاتی کو سہارا دیتے ہیں۔
• ایک ٹیومر ہے جس کا سائز 5 سینٹی میٹر سے زیادہ ہے اور لمف نوڈس میں کینسر کے خلیات ہیں جن کی پیمائش 0.2-2 ملی میٹر ہے۔
• ایک ٹیومر ہے جس کی پیمائش 5 سینٹی میٹر سے زیادہ ہے اور کینسر بغل میں 1-3 چھاتی کے غدود کے ٹشو یا چھاتی کو سہارا دینے والی ہڈی میں پھیل چکا ہے۔

حالت پر منحصر ہے، اسٹیج 3A چھاتی کے کینسر کو T0 N2 M0, T1 N2 M0, T2 N2 M0, T3 N1 M0, T3 N2 M0 بھی کہا جا سکتا ہے۔

اسٹیج 3B

اسٹیج 3B بریسٹ کینسر کی پہچان یہ ہے کہ چھاتی میں ٹیومر ہے اور یہ چھاتی کی دیوار یا چھاتی کی جلد تک پھیل گیا ہے۔ یہ حالت سوجن یا زخموں کا سبب بن سکتی ہے۔ عام طور پر، کینسر کے خلیے بغل میں یا چھاتی کو سہارا دینے والی ہڈی کے قریب 9 یا اس سے زیادہ لمف نوڈ ٹشو میں بھی پائے جاتے ہیں۔ TNM درجہ بندی کی بنیاد پر، اسٹیج 3B چھاتی کے کینسر کو T4 N0 M0، T4 N1 M0، یا T4 N2 M0 میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔

اسٹیج 3C

اسٹیج 3C بریسٹ کینسر کی خصوصیت یہ ہے کہ چھاتی میں کوئی ٹیومر نہیں ہوسکتا ہے۔ اگر ہے تو، عام طور پر سینے کی دیوار اور چھاتی کی جلد میں پھیل گیا ہے۔ دونوں حالات عام طور پر درج ذیل خصوصیات میں سے ایک کے ساتھ ہوتے ہیں:

• کینسر بغل میں 10 یا اس سے زیادہ لمف نوڈس تک پھیل چکا ہے۔
• کینسر کالربون کے اوپر یا نیچے لمف نوڈس میں پھیل گیا ہے۔
• کینسر بغل میں لمف نوڈس یا ہڈی کے قریب کے علاقے میں پھیل گیا ہے جو چھاتی کو سہارا دیتا ہے

اسٹیج 3C چھاتی کا کینسر T کے برابر ہے قطع نظر N3 M0۔ اسٹیج 3C چھاتی کے کینسر کا علاج عام طور پر کئی طریقوں کا مجموعہ ہوتا ہے، جیسے ٹوٹل ماسٹیکٹومی جس کے بعد ریڈی ایشن تھراپی، کیموتھراپی کے بعد لمپیکٹومی اور ریڈی ایشن تھراپی، یا کیموتھراپی کے بعد کل ماسٹیکٹومی اور ریڈی ایشن تھراپی۔ اسٹیج 3 بریسٹ کینسر کے تقریباً 70% مریض تشخیص ہونے کے بعد 5 سال تک زندہ رہ سکتے ہیں۔

5. مرحلہ 4

مرحلہ 4 چھاتی کا کینسر سب سے شدید مرحلہ ہے۔ اس حالت کو میٹاسٹیٹک بریسٹ کینسر بھی کہا جاتا ہے کیونکہ یہ جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل چکا ہے جو چھاتی سے بہت دور ہیں۔ اس مرحلے میں ٹیومر چھوٹا یا بڑا ہو سکتا ہے۔ کینسر لمف نوڈس میں بھی پھیل سکتا ہے یا نہیں۔ وہ مقامات جو عام طور پر کینسر کے خلیات کے پھیلاؤ کی جگہ ہوتے ہیں ان میں دماغ، پھیپھڑے، جگر اور ہڈیاں شامل ہیں۔ TNM نظام میں، چھاتی کا کینسر کسی بھی قسم کے T اور N میں آ سکتا ہے، لیکن زمرہ M کے لیے، صرف یہ زمرہ M1 کے طور پر شامل ہے۔ [[متعلقہ مضمون]]

کیا اسٹیج 4 چھاتی کا کینسر ٹھیک ہو سکتا ہے؟

اسٹیج 4 چھاتی کے کینسر کا علاج نہیں کیا جاسکتا لیکن اسے کنٹرول کیا جاسکتا ہے اسٹیج 4 چھاتی کا کینسر ٹھیک نہیں ہوسکتا۔ تاہم، چھاتی کے کینسر کو وسیع علاقے میں پھیلنے سے روکنے کے لیے ابھی بھی علاج کرنے کی ضرورت ہے۔ چھاتی کے کینسر کا علاج مریض کے معیار زندگی کو بھی بہتر بنا سکتا ہے اور پیدا ہونے والی علامات کو دور کر سکتا ہے۔ اسٹیج 4 بریسٹ کینسر والی تقریباً 25% خواتین تشخیص کے بعد 5 سال تک زندہ رہتی ہیں۔ اسٹیج 4 چھاتی کے کینسر میں، دوائیوں کا استعمال کرتے ہوئے علاج اہم آپشن ہے۔ علاج کے کئی اختیارات میں کیموتھراپی، ہارمون تھراپی، ٹارگٹڈ تھراپی، اور امیونو تھراپی شامل ہیں۔