- جسم اور ٹانگوں پر سفید دھبوں کے ساتھ سیاہ رنگ۔
- گھر اور اس کے گردونواح میں جیو اور افزائش کرو۔ مثال کے طور پر، باتھ ٹب، جار، ڈرم، ڈبے، پرانے ٹائر، پانی کے پودوں کے برتنوں، یا پرندوں کے پینے کی جگہوں میں۔
- لٹکائے ہوئے کپڑوں، مچھر دانی، اور کسی تاریک اور نم جگہ پر پرچ کریں۔
- دن کے وقت کاٹنا۔
- اڑنے کی صلاحیت تقریباً 100 میٹر ہے۔
ڈینگی ہیمرج بخار کا کورس
ڈینگی ہیمرجک فیور کا کورس تین مراحل پر مشتمل ہوتا ہے، یعنی بخار کا مرحلہ، نازک مرحلہ، اور شفایابی کا مرحلہ۔ بخار کا مرحلہ بیماری کے پہلے 1-2 دنوں میں ہوتا ہے، اس دوران تیز بخار بڑھ جاتا ہے۔ نازک مرحلہ 3-7 دنوں کے درمیان فیبرائل مرحلے کے اختتام پر ہوتا ہے۔ اس مرحلے میں، پلازما کے اخراج کی چوٹی ہوتی ہے تاکہ مریض ہائپووولیمک شاک (ڈینگی شاک سنڈروم) کا تجربہ کر سکے۔ جھٹکے کے امکان کا اندازہ لگانے میں چوکسی، یعنی جھٹکے سے پہلے کی علامات اور علامات کو پہچان کر (انتباہی علامات)، بعد میں وضاحت کی جائے گی۔ نازک مرحلے میں پلیٹ لیٹس کی تعداد میں تیزی سے اور ترقی پذیر کمی بھی ہوتی ہے۔ یہ کمی 100,000 خلیات/mm3 سے نیچے تک پہنچ سکتی ہے، ساتھ ہی ہیماٹوکریٹ میں معمول کی تعداد سے زیادہ اضافہ۔ ہیمیٹوکریٹ میں یہ اضافہ عام طور پر لیوکوپینیا (خون کے سفید خلیات) سے پہلے ہوتا ہے۔طبی علامات جو ڈینگی ہیمرجک بخار کے مریض ظاہر کر سکتے ہیں۔
ڈینگی وائرس کے انفیکشن کی علامات بہت وسیع ہیں، اور یہ غیر علامتی (اسیمپٹومیٹک) ہو سکتی ہیں۔ اس کے علاوہ، بچوں کو جو بخار ہوتا ہے، وہ بھی بعض اوقات عام نہیں ہوتا اور دوسرے وائرل انفیکشنز سے الگ کرنا مشکل ہوتا ہے۔ ڈبلیو ایچ او 2011 کے مطابق ڈینگی وائرس کے انفیکشن کی تقسیم کو فی الحال atypical fever (وائرل سنڈروم)، ڈینگی بخار، ڈینگی ہیمرجک فیور (DHF) کے ساتھ پلازما کے اخراج کے ساتھ ساتھ غیر معمولی علامات یا مظاہر میں تقسیم کیا گیا ہے۔توسیع شدہ ڈینگی سنڈروم).1. ڈینگی ہیمرج بخار
کچھ طبی علامات جو بچوں میں ڈینگی ہیمرج بخار میں ظاہر ہو سکتی ہیں، یعنی:- اچانک تیز بخار، جو 2-7 دنوں کے درمیان رہتا ہے۔
- سرخ چہرہ
- کشودا (نہیں کھائیں گے)
- Myalgia (پٹھوں میں درد)
- آرتھرالجیا (جوڑوں کا درد)۔
- سینے اور معدے میں جلن کا احساس
- متلی اور قے.
2. پلازما کے اخراج کے ساتھ ڈینگی ہیمرج بخار
ڈینگی ہیمرج بخار میں، پلازما کا اخراج طبی طور پر ایک pleural Efusion (پھیپھڑوں کے باہر کی جگہ میں سیال) کی صورت میں ہوتا ہے۔ اگر پلازما کا رساو زیادہ شدید ہو تو جلودر پایا جا سکتا ہے (پیٹ کی گہا میں سیال)۔ خون بہنے کی علامات میں ایک مثبت ٹورنیکیٹ ٹیسٹ کے ساتھ ساتھ ہاتھوں اور پیروں میں سرخ دھبے بھی شامل ہو سکتے ہیں۔ ناک سے خون بہنا اور مسوڑھوں سے خون بہنا بھی بعض اوقات پایا جاتا ہے۔ اس حالت کے لیبارٹری امتحان پر، لیوکوائٹس کی تعداد 4000/mm3 سے کم ہو جائے گی، پلیٹلیٹ کی تعداد میں 100,000/mm3 سے نیچے کمی واقع ہو گی، SGOT/SGPT میں اضافہ ہو سکتا ہے، اور ہیمو کنسرٹریشن ہو جائے گا (20% سے زیادہ ہیمیٹوکریٹ میں اضافہ) . جب جھٹکا ہوتا ہے، جسم سب سے پہلے معاوضہ دیتا ہے (معاوضہ جھٹکا). تاہم، اگر یہ میکانزم کام نہیں کرتے ہیں، تو مریض سڑے ہوئے (غیر معاوضہ) جھٹکے میں گر جائے گا۔ مریضوں کو ہاتھ پاؤں ٹھنڈے، کم بلڈ پریشر، پیشاب میں کمی اور مریض کی حالت کمزور اور سستی کی شکایت ہو سکتی ہے۔3. غیر معمولی DHF شکایات (توسیع شدہ ڈینگی سنڈروم)
ڈینگی ہیمرج بخار میں غیر معمولی شکایات ہو سکتی ہیں۔ اس حالت کی علامات میں اعضاء شامل ہو سکتے ہیں، جیسے جگر، گردے، دماغ یا دل جو ڈینگی انفیکشن سے وابستہ ہیں۔ دیگر غیر معمولی طبی علامات میں شعور کی کمی، شدید خون بہنا، متعدد انفیکشن، گردے کی خرابی، اور دل کے پٹھوں میں انفیکشن شامل ہیں۔DHF میں جھٹکے کے امکان کا اندازہ لگانے کے لیے خطرے کی علامات
طبی علامات:- بخار اتر جاتا ہے لیکن بچے کی حالت بگڑ جاتی ہے۔
- پیٹ میں درد
- قے جو دور نہ ہو۔
- سستی یا بے چین محسوس کرنا
- منہ میں خون بہنا
- دل کی وسعت
- سیال جمع ہونا
- اولیگوریا (پیشاب کی تعدد میں کمی)۔
- پلیٹلیٹس کی تعداد میں تیزی سے کمی کے ساتھ ہیماٹوکریٹ کی سطح میں اضافہ
- اعلی ابتدائی ہیماٹوکریٹ۔
ڈاکٹر ڈینگی ہیمرجک بخار کے انفیکشن کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟
یہاں کچھ اقدامات ہیں جو ڈاکٹر ڈینگی انفیکشن کی تشخیص کے لیے کرے گا:- وائرس کی تنہائی۔ صرف بڑی لیبارٹریوں میں کیا جا سکتا ہے، بنیادی طور پر تحقیقی مقاصد کے لیے کیا جاتا ہے)۔
- وائرل نیوکلک ایسڈ کا پتہ لگانا/PCR۔ صرف بڑی لیبارٹریوں میں کیا جا سکتا ہے جن میں سالماتی حیاتیات کا سامان موجود ہو۔ اس کے علاوہ، قیمت کافی مہنگی ہے.
- وائرل اینٹیجنز کا پتہ لگانا۔ ڈینگی وائرس اینٹیجن کے لیے NS1 ٹیسٹ۔ اس ٹیسٹ کی حساسیت کی قدر 1-2 دن کو ہوتی ہے، اور 5 دن کے بعد غائب ہونے تک اس میں کمی واقع ہوتی ہے۔
- سیرم کے مدافعتی ردعمل کا پتہ لگانا۔ ان میں سے ایک IgM اور IgG antidengue کا سیرولوجیکل معائنہ ہے۔ IgM دن 5 پر ظاہر ہوتا ہے اور 90 دن کے بعد غائب ہوجاتا ہے۔ آئی جی جی زیادہ آہستہ ظاہر ہوتا ہے، لیکن ثانوی انفیکشن میں زیادہ تیزی سے ظاہر ہوتا ہے، اور سیرم میں زیادہ دیر تک رہتا ہے۔
- 2-7 دن کا بخار جو اچانک پیدا ہوتا ہے، تیز، اور مسلسل۔
- پلازما کا رساو، جس کی خصوصیت ہیماٹوکریٹ میں 20 فیصد سے زیادہ اضافہ، پیٹ کی گہا (جلوہ) میں سیال کا جمع ہونا، پھیپھڑوں کی جھلیوں میں سیال کا جمع ہونا (فففس بہاو)، خون کے سیرم میں البومین کی کم سطح (ہائپولبومین)، اور خون میں پروٹین کی کم سطح (ہائپوپروٹینیمیا)۔
- تھروموبوسائٹوپینیا <100,000/mm3۔
- دل کی وسعت۔
- سر درد، پٹھوں میں درد، جوڑوں کا درد، اور آنکھوں کے پیچھے درد۔
- DHF کیسز اسکول یا گھر کے ماحول میں پائے جاتے ہیں۔
DHF مریضوں کی دیکھ بھال
DHF کے مریضوں کا علاج بیرونی مریضوں کی بنیاد پر علامتی علاج (علامات) کے ساتھ کیا جاتا ہے، اینٹی پائریٹکس (بخار کی دوائیں) جیسے پیراسیٹامول کی شکل میں جو بخار ہونے کی صورت میں ہر 4-6 گھنٹے بعد دہرایا جاسکتا ہے۔ بخار کو کم کرنے کے لیے جسمانی طریقوں جیسے کمپریسس کی اجازت ہے، تجویز کردہ طریقہ گرم کمپریسس ہے۔ بچوں کو بھی کافی پینے کا مشورہ دیا جاتا ہے۔ پانی پینا ٹھیک ہے، لیکن ایسے سیالوں کا استعمال کرنا بہتر ہے جس میں الیکٹرولائٹس ہوں، جیسے پھلوں کا رس اور ORS۔ مریضوں کو اپنی حالت بتانے کے لیے قابو میں رہنے کی ضرورت ہے۔ اگر ضروری ہو تو ہر روز کریں۔ اگر درج ذیل میں سے ایک یا زیادہ حالات پائے جائیں تو مریض کو فوری طور پر ہسپتال لے جانا چاہیے۔- جب بخار اتر جاتا ہے تو بچے کی حالت مزید خراب ہو جاتی ہے۔
- پیٹ میں درد جو بہت دردناک محسوس ہوتا ہے۔
- مسلسل قے آنا۔
- ہاتھ پاؤں ٹھنڈے اور گیلے محسوس ہوتے ہیں۔
- سستی یا بےچینی، اور خبطی محسوس کرنا
- کمزور
- خون بہنا (مثال کے طور پر ناک سے خون آنا، کالا پاخانہ، یا کالی الٹی)
- سانس لینا مشکل
- 4-6 گھنٹے سے زیادہ پیشاب نہ کرنا
- دورے
- معاون تھراپی یعنی سیال کی تبدیلی جو DHF کے انتظام میں اہم طریقہ ہے۔ مریضوں میں جھٹکے سے بچنے کے لیے سیال کی تبدیلی کی جاتی ہے۔
- علامتی علاج بنیادی طور پر مریض کے آرام کے لیے دیا جاتا ہے، جیسے کہ اینٹی پائریٹکس (بخار کی دوا) اور آرام دینا۔ بخار کی دوا پیراسیٹامول کی شکل میں ہو سکتی ہے اگر درجہ حرارت 4-6 گھنٹے کے وقفہ کے ساتھ 38 ° C سے زیادہ ہو۔ ایک گرم کمپریس دیں۔ اس کے علاوہ، اگر مریض اب بھی پی سکتا ہے، تو اسے کافی پینے کی سفارش کی جاتی ہے، خاص طور پر ایسے مائعات پینا جو الیکٹرولائٹس پر مشتمل ہوں۔
ڈینگی بخار میں مبتلا بچوں کے علاج کے لیے معیار
بچے کی اچھی دیکھ بھال کے بعد، امید ہے کہ وہ صحت یاب ہونے کے آثار ظاہر کریں گے۔ شفا یابی کا مرحلہ ایک نازک مرحلے سے گزرنے کے بعد ہوتا ہے جو تقریباً 24-48 گھنٹے رہتا ہے۔ اس مرحلے میں، ایکسٹراواسکولر اسپیس (خون کی نالیوں کے باہر) سے انٹراواسکولر اسپیس (خون کی نالیوں کے اندر) میں مائع کے دوبارہ جذب (واپسی) کا عمل ہوتا ہے، اور یہ اگلے 48-72 گھنٹوں میں آہستہ آہستہ ہوتا ہے۔ بچے کی عمومی حالت اور بھوک میں بہتری آئے گی، اور کچھ مریضوں کو صحت یاب ہونے والے دانے (ہاتھوں یا پیروں پر سرخی مائل دانے) مل سکتے ہیں۔ بچے کی بازیابی کے کچھ معیارات، یعنی:- نبض کی شرح، بلڈ پریشر، اور سانس کی شرح مستحکم ہو جاتی ہے۔
- جسم کا درجہ حرارت نارمل ہو جاتا ہے۔
- کوئی خون نہیں بہہ رہا، یا تو بیرونی یا اندرونی
- بہتر بھوک
- کوئی الٹی یا پیٹ میں درد نہیں پایا گیا۔
- پیشاب کی مقدار کافی ہے۔
- ہیماتوکریٹ کی سطح بیسل سطح پر مستحکم ہے۔
- صحت یاب ہونے والے دانے، 20-30% معاملات میں پائے جاتے ہیں۔
- کم از کم 24 گھنٹے تک بخار نہیں ہوتا ہے بغیر اینٹی پائریٹک تھراپی کے
- بہتر بھوک
- واضح طبی بہتری
- پیشاب کی کافی مقدار
- جھٹکا حل ہونے کے بعد کم از کم 2-3 دن
- فوففس بہاو یا جلودر کی وجہ سے کوئی سانس کی تکلیف نہیں دیکھی جاتی ہے۔
- پلیٹلیٹ کا شمار 50,000/mm3 سے اوپر۔
ڈینگی ہیمرجک بخار سے کیسے بچا جائے؟
ڈینگی ہیمرج بخار سے بچنے کے لیے ویکسینیشن کی جا سکتی ہے۔ ڈینگی ویکسین ستمبر 2019 سے گردش کر رہی ہے، اور 9-16 سال کی عمر کے بچوں کو دی جاتی ہے۔ یہ ویکسین 6 ماہ کے وقفے کے ساتھ تین بار دی جاتی ہے، اور ترجیحاً ان مریضوں کے لیے جن کو پچھلا ڈینگی وائرس کا انفیکشن ہو چکا ہے (بنیادی انفیکشن میں نہیں، جسے مثبت IgG ٹیسٹ سے دیکھا جا سکتا ہے)۔ ویکسین کے علاوہ، آپ صحت مند طرز زندگی بھی اپنا سکتے ہیں، جس کا آغاز گھر اور خاندان میں کیا جا سکتا ہے۔ کچھ عادات جو ڈینگی بخار کو روکنے میں مدد کر سکتی ہیں ان میں شامل ہیں:- گھر کی ہوا کو ٹھنڈا اور ٹھنڈا رکھیں۔ ٹھنڈی ہوا گھر کو مچھروں سے بچا سکتی ہے، خاص طور پر رات کے وقت۔
- صبح سویرے، دوپہر یا شام کے وقت باہر جانے سے گریز کریں۔ کیونکہ اس وقت کمرے کے باہر بہت سے مچھر ہوتے ہیں۔
- حفاظتی لباس استعمال کریں۔ اگر آپ مچھروں سے متاثرہ علاقے میں ہیں تو لمبی بازو کی قمیضیں، لمبی پتلون، موزے اور جوتے پہنیں۔
- مچھر بھگانے والی دوا استعمال کریں۔ ان جگہوں کو کم کریں جو مچھر پسند کرتے ہیں۔ ڈینگی وائرس پھیلانے والے مچھر عموماً گھروں میں اور اس کے آس پاس رہتے ہیں، کھڑے پانی میں افزائش کرتے ہیں، جیسے کہ گاڑی کے ٹائروں پر۔ مچھروں کے گھونسلوں کا خاتمہ 3M پلس اصول کے ساتھ کیا جا سکتا ہے، یعنی:
- ہفتے میں کم از کم ایک بار پانی کے ذخائر جیسے باتھ ٹب یا بیت الخلاء کی دیواروں کی نکاسی اور صفائی کریں۔
- پانی کے ذخائر (پانی کا بیرل، پانی کی ٹینک، یا ڈرم) بند کریں۔
- استعمال شدہ اشیاء کو دفن کریں یا ری سائیکل کریں جو بارش کا پانی جمع کر سکیں۔
- ہفتے میں ایک بار پھولوں کے گلدان کا پانی یا برڈ ڈرنک تبدیل کریں۔
- لاروا قاتل پاؤڈر (ابیٹ) قواعد کے مطابق دینا
- کمرے کے اندر یا باہر کپڑے نہ لٹکائیں۔
- ڈسپنسر میں بقایا پانی کو ضائع کریں۔
اگر آپ کو ڈینگی بخار کا کیس نظر آئے تو رپورٹ کریں۔
ڈینگی بخار متعدی بیماریوں میں سے ایک ہے جو پھیلنے کا سبب بن سکتا ہے۔ 1984 کے قانون نمبر 4 کے مطابق متعدی امراض کے پھیلنے اور وزیر صحت کے ضابطے کے بارے میں۔ 1989 کا 560، اگر آپ کو DHF کا کوئی کیس ملتا ہے، تو آپ کو 24 گھنٹے سے بھی کم وقت میں اس کی اطلاع دینی چاہیے۔ مریض کی رہائش گاہ کے مطابق مقامی Puskesmas کو رپورٹس دی جاتی ہیں۔ مصنف:ڈاکٹر Ferry Hadinata, M.Ked (Ped), Sp.A
ماہر اطفال
عذرا ہسپتال بوگور
